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Anexar - PEDIDO MÉDICO OU GUIA AUTORIZAÇÃO DO CONVÊNIO (guia 1)

Particular(não possuo carteira do Plano de Saúde)

Anexar - PEDIDO MÉDICO OU GUIA AUTORIZAÇÃO DO CONVÊNIO (guia 2)

Anexar - PEDIDO MÉDICO OU GUIA AUTORIZAÇÃO DO CONVÊNIO (guia 3)

Não tenho Pedido Médico ou Guia Autorização Convênio

(Formatos:JPG,JPEG, PNG)

Autorizo o Laboratório André Sena a efetivar meu cadasrto e gerar a senha, se for o caso, para execução dos exames em suas dependências.
OBS: TRAZER OS ORIGINAIS QUANDO VIER